Оротрахеальная интубация. Показания, этапы, техника

Нурмагамбетов Б.Д. — врач анестезиолог-реаниматолог КГП на ПХВ «Актогайская районная больница»

Нурмагамбетов Ш.Б. — врач анестезиолог-реаниматолог КГП на ПХВ «Павлодарский областной перинатальный центр»

Интубация трахеи: важность и процесс

Интубация трахеи — это медицинская процедура, в ходе которой в трахею вставляется трубка для обеспечения проходимости дыхательных путей. Этот метод применяется в экстренных ситуациях, а также в ходе различных хирургических вмешательств, когда пациенту требуется искусственная вентиляция легких. Интубация трахеи является одной из основных процедур в анестезиологии и реаниматологии.

Важность интубации трахеи

Интубация трахеи играет жизненно важную роль в обеспечении адекватной вентиляции и оксигенации пациента. Без проходимых дыхательных путей риск гипоксии (недостатка кислорода) и асфиксии (удушения) значительно возрастает. Это особенно критично в экстренных случаях, таких как острые респираторные заболевания, травмы или сердечно-легочная реанимация.

Показания к интубации трахеи

Основными показаниями к интубации трахеи являются:

— Острая дыхательная недостаточность

— Обструкция верхних дыхательных путей

— Необходимость проведения общей анестезии

— Защита дыхательных путей от аспирации желудочного содержимого

— Проведение длительной искусственной вентиляции легких

Процесс интубации трахеи

Процесс интубации начинается с подготовки необходимого оборудования и материалов, таких как эндотрахеальная трубка, ларингоскоп, шприц для надувания манжеты трубки и средства для фиксации трубки. Перед процедурой пациенту вводят премедикацию, седативные средства , миорелаксанты, проводится санация ротоглотки, оценка дыхательных путей для облегчения введения трубки и предотвращения нежелательных движений.

1. Подготовка пациента: пациента укладывают в правильное положение, обычно с подушкой под шеей для лучшего доступа к дыхательным путям. При необходимости ассистент поднимает голову для улучшения визулизации голосовых связок.

2. Использование ларингоскопа: врач вводит ларингоскоп через рот пациента для визуализации голосовых связок и входа в трахею. Для пациентов с трудными дыхательными путями могут быть использованы ларингеальная маска, видеоларингоскоп, фибробронхоскоп

3. Введение эндотрахеальной трубки: после визуализации голосовых связок трубка аккуратно вводится в трахею. Правильное положение трубки подтверждается аускультацией легких и контролем уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

4. Надувание манжеты: манжета надувается для фиксации трубки и предотвращения утечек воздуха.

5. Фиксация трубки: трубка фиксируется снаружи для предотвращения случайного смещения.

Возможные осложнения

Хотя интубация трахеи является важной процедурой, она также сопряжена с определенными рисками и осложнениями, такими как:

— Травмы слизистой оболочки глотки и трахеи

— Неправильное положение трубки

— Аспирация содержимого желудка

— Инфекции дыхательных путей

Для минимизации рисков необходимы высокая квалификация и опыт медицинского персонала, а также строгий контроль над состоянием пациента на всех этапах процедуры.